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福建国药东南医院:新技术护佑健康

2021-08-04 来源: 莆田网

  莆田网讯 福建国药东南医院(莆田涵江医院)重症医学科近日成功开展枸橼酸局部抗凝技术,为一例心梗合并消化道出血尿毒症高龄患者顺利实施CRRT(连续性肾脏替代)治疗,填补了该院在此项技术上的空白,标志着重症医学科血液净化技术又向前迈进了一大步。

  据悉,患者今年79岁,由于消化道出血、心肌梗死、尿毒症,病情危重,转入重症医学科救治。入科后,患者心力衰竭症状明显,且仍存在活动性消化道出血,心肌梗塞和消化道出血治疗方案存在矛盾之处。经会诊,重症医学科制定了一系列治疗方案:适当抗血小板、抗凝改善心肌梗死症状,加强抑酸保胃,但还需要CRRT治疗。

  常规肾脏替代治疗需要使用肝素(抗凝剂)全身抗凝,使体外管路中的血液不凝固。而患者存在活动性出血,显然肝素抗凝容易加剧患者的消化道出血症状而危及生命,常规抗凝行不通。

  重症医学科主任贾进明组织科内医生讨论,详细评估患者病情后,决定行枸橼酸抗凝下的CRRT治疗。而在枸橼酸抗凝治疗过程中,操作及监测内容相对复杂,对医护人员业务要求高,需要严格护理规范操作,注意病情变化。

  张阳主治医师守护床旁,密切关注数值变化,按照标准和流程调整枸橼酸泵、葡萄糖酸钙泵、碳酸氢钠泵,以降低代谢性碱中毒或高钠血症等的发生。彭翠霜主管护师担起护理质控,确保CRRT的血泵运转正常及正确采集动脉血气分析,以保证治疗的顺利进行。

  在重症医学科医护人员共同努力下,患者顺利完成了枸橼酸抗凝CRRT治疗,病情明显改善,转危为安。在后期的综合治疗过程中,患者隔日进行CRRT治疗,心梗症状、消化道症状也逐渐改善。经过2周的精心护理,患者病情日益得到好转,其子女由衷地感谢重症医学科医护人员的精心救治。 (肖 丽)

 
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